Descrizione

La NOTES rappresenta l’ultima frontiera della chirurgia moderna, risultato dell’evoluzione nella tecnica e nel supporto tecnologico, essa permette di operare senza lasciare tracce, ovvero senza ferite cutanee. L’obiettivo principale di questa disciplina innovativa non è la cosmesi ma il rispetto dell’integrità fisica e una riduzione del trauma sul paziente.Questo volume presenta un quadro panoramico delle procedure di chirurgia transluminale fino ad oggi effettuate, iniziando da quelle standardizzate e di uso routinario, quali ad esempio la microchirurgia transanale e il drenaggio transgastrico delle raccolte fluide pancreatiche, per arrivare a quelle più recenti e rivoluzionarie, come l’asportazione del mesoretto per via transanale e le numerose procedure effettuate con approccio transgastrico o transvaginale (colecistectomie, nefrectomie, colectomie). Al tempo stesso viene offerto uno spaccato della ricerca effettuata in ambito chirurgico sperimentale e bioingegneristico alla base di questo percorso evolutivo: come ottenere un sistema sicuro di chiusura del passaggio transvicerale, quali sono gli strumenti dedicati a questa chirurgia e come coordinare la molteplica gamma di azioni nelle mani di un unico operatore attraverso delle piattaforme operative.Il presente volume intende fornire informazioni preziose a coloro che vogliano approcciarsi a questo campo in continuo divenire e a chirurghi o endoscopisti con una vocazione per la modernità.Indice OBIETTIVO: UNA CHIRURGIA SENZA FERITEScarless surgery: non un fatto di cosmesi Contesto storico-filosofico La cute da organo di rivestimento a sistema neuroendocrino Evoluzione della chirurgia Chirurgia mininvasiva transcutanea: SILS e needlesurgery Chirurgia laparoscopica con incisione singola Port singoli Strumenti dedicati per chirurgia monoincisione Interventi effettuati con il single port Minilaparoscopia e needlesurgery NOTES: la “magia” di una chirurgia che non lascia traccia PRECEDENTI DI CHIRURGIA TRANSLUMINALELa TEM Drenaggio endoscopico delle raccolte fluide pancreatiche Definizione di RFP Complicanze delle raccolte fluide pancreatiche Indicazioni al trattamento Studio morfologico Trattamento Metodo del drenaggio transmurale Necrosectomia Altre sedi di drenaggio Altre tecniche Gastrostomia percutanea endoscopica (PEG) Cenni storici Indicazioni e controindicazioni Procedura di posizionamento Considerazioni etiche Complicanze maggiori e minori PEJ: digiunostomia endoscopica percutanea Complicanze PEG e NOTES NUOVE SFIDE PER UNO SVILUPPO TECNOLOGICOSistemi di chiusura Approccio senza chiusura Tunnel sottomucoso Gastropessi Clip Over-the-scope-clip (OTSC) Sistemi per sutura endoscopica Tissue anchors e T-tags/T-bars NDO surgical plicator Stapler endoscopiche Cardiac septal occluder NOTES: strumenti dedicati e piattaforme QUALI VIE DI ACCESSO?Accesso transgastrico Accesso transgastrico Metodi procedurali Tecnica chirurgica Studi sperimentali di chirurgia addominale transgastrica perorale sull’uomo Conclusioni Colecistectomia transvaginale Introduzione e storia dell’accesso transvaginale Aspetti tecnici della CTV Altre procedure per via transvaginale Punti chiave in natural orifice transluminal endoscopic surgery NOTES ad approccio transvaginale Esperienze in transvaginal-natural orifice surgery Chirurgia transvaginale: problemi attuali e nuove prospettive Accesso transrettale REALTÀ CLINICA E SVILUPPI FUTURINOTES: dalla chirurgia sperimentale alla realtà clinica Review dei casi clinici e risultati del registro tedesco Altre casistiche di colecistectomia NOTESNOTES e chirurgia d’urgenzaNOTES e chirurgia colon-rettaleNOTES in ambito urologicoNOTES: chirurgia bariatrica e chirurgia gastricaConclusioniNOTES e peritoneo scopia diagnosticaNOTES e prospettive future